Cirugía de desfuncionalización de glándulas salivales mayores en sialorrea masiva / Major salivary gland defunctionalization surgery in massive sialorrhea

Introducción: La sialorrea es la pérdida involuntaria de saliva de la boca, ya sea debido a la producción excesiva de saliva o disminución de la frecuencia de deglución. Se habla de sialorrea patológica cuando persiste más allá de los 4 años de edad. Además de las implicaciones sociales, cambios de ropa frecuentes, puede provocar neumonías por aspiración y deshidratación. El manejo de la sialorrea requiere una evaluación completa con un enfoque de equipo multidisciplinario para el tratamiento, que incluye terapias no farmacológicas, farmacológicas y quirúrgicas. Objetivo: Presentar resultados quirúrgicos y farmacológicos en el tratamiento de sialorrea masiva. Material y Método: Se realizó revisión de historias clínicas de 7 pacientes portadores de sialorrea masiva. Todos los pacientes incluidos fueron refractarios a tratamiento médico. El diagnóstico fue obtenido por un equipo multidisciplinario. Se les realizó desfuncionalización quirúrgica y farmacológica de glándulas salivales. Se les aplicó Escala de Severidad (DSS) y escala de frecuencia (DFS), previo a cirugía y posterior a procedimiento hasta el año. Resultados: Mejoría clínica subjetiva posterior a desfuncionalización quirúrgica con disminución de DSS y DFS. Disminución promedio de baberos a 10/día. Conclusión: Los resultados obtenidos son buenos, si se consideran las escalas DSS, DFS y el número de baberos al día, que son mediciones tanto subjetivas y objetivas respectivamente.

Introduction: Massive Sialorrhea is the involuntary loss of saliva from the mouth, either due to excessive saliva production or decreased swallowing frequency. We speak of pathological sialorrhea when it persists beyond 4 years old. In addition to the social implications and frequent clothing changes. It can cause aspiration pneumonia and dehydration. Treatment for sialorrhea requires a comprehensive evaluation with a multidisciplinary team approach. Including non-pharmacological, pharmacological, and surgical therapies. Aim: Presentation of the results of surgical defunctionalization of the salivary glands plus injection of Botulinum Toxin in the treatment of massive sialorrhea. Material and Method: A review of the clinical records of 7 patients with massive sialorrhea was carried out. All included patients were refractory to medical treatment. The diagnosis was obtained by a multidisciplinary team. Surgical and pharmacological dysfunctionalization of salivary glands was performed. Severity Scale (DSS) and Frequency Scale (DFS) were applied before surgery and after the procedure up to a year. Results: Subjective clinical improvement after surgical defunctionalization with decreased SHD and DFS. Average decrease in bibs to 10/day. Conclusion: The evaluated strategy presented similar benefits with respect to the literature. The SHD and DFS scales and the number of bibs per day are both subjective and objective measurements, respectively, and allow the clinical improvement and quality of life of patients undergoing surgery to be evaluated individually.

Empleo de Kinesiotaping como tratamiento de la sialorrea en pacientes con enfermedad cerebrovascular / Use of Kinesiotaping as a treatment of sialorrhea in patients who suffer from cerebrovascular disease

la sialorrea es la pérdida involuntaria de saliva de la cavidad oral; es un síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes con enfermedad cerebrovascular. El vendaje neuromuscular puede ser una alternativa terapéutica. El mismo tiene: acción circulatoria-analgésica, muscular, biomecánica estructural(AU)

Empleo de Kinesiotaping como tratamiento de la sialorrea en pacientes con enfermedad cerebrovascular / Use of Kinesiotaping as a treatment of sialorrhea in patients who suffer from cerebrovascular disease

La sialorrea es la pérdida involuntaria de saliva de la cavidad oral; es un síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes con enfermedad cerebrovascular. El vendaje neuromuscular puede ser una alternativa terapéutica. El mismo tiene: acción circulatoria-analgésica, muscular, biomecánica estructural. Se presenta una revisión actualizada sobre la sialorrea y el empleo del kinesiotape como tratamiento alternativo. Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en SciELO, IMBIOMED y PubMed; en un horizonte de 10 años en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos con información relacionada con utilidad de kinesiotape en el tratamiento alternativo de la sialorrea. La aplicación de Kinesiotaping es una alternativa útil al entrenamiento de la musculatura oral, en el tratamiento de la sialorrea (AU)

The sialorrhea is the involuntary loss of saliva in the oral cavity. It is a symptom that may cause incapacity in many patients who suffer from cerebrovascular diseases. The neuromuscular bandage can be an alternative therapeutics. It has a circulatory-analgesic, muscular and structural-biomechanical action. To present an extended library research about sialorrhea and the use of kinesiotape as alternative treatment. Electronic and in library searches were carried outin international and national magazines indexed in SciELO, IMBIOMED and PubMed with in the time of ten years in Spanish and English languages, as well as checking of theses and text books with information related to the use of kinesiotape in the alternative treatment of sialorrhea. Application of Kinesiotaping is a useful alternative to train the oral muscles in the treatment of sialorrhea (AU)

A bandagem elástica como recurso terapêutico para o controle da sialorreia: análise de sua eficácia / Elastic bandage as a therapeutic resource for the control of sialorrhea: an analysis of its efficacy / El vendaje elástico como recurso terapéutico para la gestión de babeo: análisis de su eficacia

Objetivo: Verificar a eficácia da aplicação da bandagem elástica na musculatura supra-hióidea de pacientes com paralisia cerebral. Método: Estudo clínico prospectivo com análise da técnica de aplicações padronizadas de bandagem elástica em musculatura suprahioídea, realizada por oito semanas, consistindo na sua troca por três vezes por semana. Para analisar a eficácia do procedimento, questionários foram aplicados (qualidade de vida, controle de deglutição da saliva, de frequência e gravidade da sialorreia) e foi realizada avaliação do estadiamento da sialorreia em períodos pré e pós-terapias. Foram comparados dois grupos de pacientes, um denominado por espera assistida e outro, experimental, ambos com quatro sujeitos no grupo, divididos igualitariamente entre os sexos, com idades entre quatro e doze anos (9 anos ± 3,55) para o grupo experimental e entre três e sete anos (4,25 ± 1,89) o de espera assistida. A bandagem elástica foi considerada eficaz quando o total de pontos obtidos após o procedimento foi igual ou superior a três pontos. Resultados: Houve diminuição da sialorreia em todos os sujeitos do grupo experimental por meio da aplicação da bandagem elástica e melhora na qualidade de vida, de acordo com seus responsáveis. No entanto, no grupo de espera assistida não foi observado progresso. Conclusão: A eficácia da aplicação da bandagem elástica para o controle da sialorreia foi comprovada no grupo experimental, contribuindo para o conhecimento na área da motricidade orofacial, além de enfatizar a reflexão acerca de procedimentos fonoterapêuticos não invasivos.

Objective: To verify the efficacy of elastic bandaging in supra-hyoid muscles in patients with cerebral palsy. Method: Prospective clinical study with the technique of standardized applications of elastic bandage in suprahyoid muscles, performed for 8 weeks, consisting of three times a week. In order to analyze the efficacy of the procedure, questionnaires were applied (quality of life, control of saliva swallowing, frequency and severity of sialorrhea) and evaluation of sialorrhea staging in pre and post-therapy periods. There were compared two groups of patients, one called as assisted waiting and the other experimental , were compared with four subjects in the group, equally divided between sexes, aged between four and twelve years (9 years ± 3.55) for the experimental group and between three and seven years (4.25 ± 1.89) the assisted waiting period. Elastic bandage was considered effective when the total score obtained after the procedure was equal to, or greater than three points. Results: According to the responsible persons there was a decrease in sialorrhea in all subjects of the experimental group by the use of elastic bandage, and improvement in quality of life. However, no progress was observed in the assisted waiting group. Conclusion: The efficacy of elastic bandaging for the control of sialorrhea was confirmed in the experimental group, contributing to the knowledge in the area of orofacial motricity, besides emphasizing the reflection about noninvasive speech therapy procedures.

Objetivo: Verificar la eficacia de la aplicación del vendaje elástico en la musculatura suprahioidea en pacientes con parálisis cerebral. Método: Estudio clínico prospectivo con análisis de la técnica de aplicaciones estandarizadas de vendaje elástico en la musculatura suprahioidea, realizada por 8 semanas, consistiendo en cambio tres veces por semana. Para analizar la eficacia del procedimiento, cuestionarios fueron aplicados (calidad de vida, control de deglución de la saliva, de frecuencia y gravedad de la sialorrea) y se realizó evaluación de la estadificación de la sialorrea en períodos pre y pos-terapias. Se compararon dos grupos de pacientes, uno denominado por espera asistida y otro experimental, ambos con cuatro sujetos en el grupo, divididos igualitariamente entre los sexos, con edades entre cuatro y doce años (9 años ± 3,55) para el grupo experimental y entre tres y siete años (4,25 ± 1,89) el de espera asistida. El vendaje elástico se considera eficaz cuando el total de puntos obtenidos tras el procedimiento fue igual o superior a tres puntos. Resultados: Hubo disminución de la sialorrea en todos los sujetos del grupo experimental por medio de la aplicación del vendaje elástico y mejora en la calidad de vida. No obstante, en el grupo de espera asistida no se observó progreso. Conclusion: La eficacia de la aplicación del vendaje elástico para el control de la sialorrea fue comprobada en el grupo experimental, contribuyendo para el conocimiento en el área de la motricidad orofacial, además de enfatizar la reflexión acerca de procedimientos fonoterapéuticos no invasivos.

Esclerosis lateral amiotrófica. Presentación de un caso / Amyotrophic Lateral Sclerosis. Presentation of a case

La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad del sistema nervioso central. Se presenta el caso de un paciente masculino, raza blanca, de 50 años; el que acude a consulta en el Hos-pital Provincial General Docente "Mártires del 9 de abril" por presentar debilidad de los miembros inferiores. El examen físico mostró fasciculaciones musculares diseminadas, debi-lidad muscular próximo-distal (-2) en los cuatro miembros, atrofia muscular que afecta mus-culatura distal y proximal de las extremidades, sialorrea, lenguaje disártrico, reflejos osteo-tendinosos exaltados de forma generalizada y Babinski bilateral. Los exámenes complemen-tarios arrojaron patrón neurógeno dependiente de los miotomas de C6-C8 con signos de denervación. Diagnóstico nosológico: esclerosis lateral amiotrófica. El enfermo refiere histo-rial de esa patología por 14 años, lo que solo se observa en aproximadamente el 10% de los casos

Amyotrophic lateral sclerosis is a disease of the central nervous system. The clinical case of a male patient, white race and 50 years old is presented. This one goes to consultation in the Provincial General Hospital "Mártires del 9 de April" for presenting weakness in lower limbs. The physical examination showed disseminated muscle twitching, proximal-distal muscular weakness (-2) in all four limbs, muscular atrophy affecting the distal and proximal muscles of the extremities, sialorrhea, disartic language, generalized extenuated osteotendi-nous reflexes and bilateral Babinski. The complementary tests showed a neurogenic pattern dependent on the C6-C8 myotomes with signs of denervation. Nosological diagnosis: amyo-trophic lateral sclerosis. The patient refers history of that pathology.

Infiltración de onabotulinumtoxin a para el tratamiento de la sialorrea en niños con diagnóstico de parálisis cerebral: estudio de casos / Onabotulinumtoxin a injection for the treatment of sialorrheain children with cerebral palsy: case series

Sialorrhea is a common oral motor impairment related to various neurological disorders such as cerebral palsy (CP), generating both physical and psychological complications that affect the quality of life of patients and their caregivers. Objective: To determine the clinical reduction of sialorrhea after injection with onabotulinumtoxin A (BTXA) in children diagnosed with CP. Methods: In 8 children 4-15 years of age, with GMFCS between II and V, injection with BTXA was performed in parotid and submandibular glands under ultrasound guidance. Measurement of salivation was made at baseline and 2, 4, 16, and 24 weeks post-infiltration through the Drooling Impact Scale (DIE), the Drooling Quotient (DQ) and the Drooling Severity and Frequency Scale (DSFS). Results: All children showed a significant reduction in salivation measured with the DQ (p < 0.002), the DIE (p < 0.002). Similarly, all children showed a 1 point reduction in the frequency subcomponent of the DSFS at 4 weeks post-injection. The severity subcomponent of DSFS showed a 1 point reduction only in the group of children with GMFCS II and IV. Conclusion: The use of BTXA in parotid and submandibular glands under ultrasound guidance is an effective intervention to reduce salivation, the severity and frequency of drooling, as well as the impact that sialorrhea has on patients and caregivers.

La sialorrea es consecuencia de una alteración motora oral frecuente en diversos trastornos neurológicos, como la parálisis cerebral (PC), generando complicaciones tanto físicas como psicosociales que impactan en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Objetivo: Determinar la reducción clínica de sialorrea después de la infiltración de Onabotulinumtoxin A (BTXA) en niños con diagnóstico de PC. Pacientes y Métodos: En 8 niños de 4 a 15 años de edad, con GMFCS entre II y V, se realizó una infiltración con BTXA en glándulas parótida y submandibular bajo guía ecográfica. Se efectuó una medición basal de la salivación y en diferentes semanas post infiltración (2ª, 4ª, 8ª, 16ª y 24ª), a través de la Escala de Impacto de la Sialorrea (EIS), el Cociente de Salivación (DQ) y la Escala de Severidad y Frecuencia de la Sialorrea (DSFS). Resultados: Todos los niños presentaron una reducción significativa de la salivación en la evaluación con el DQ (p < 0,002) y la EIS (p < 0,002). En la DSFS en el subcomponente de frecuencia baja 1 punto posterior a la 4ª semana de infiltración en el total de los niños. En cambio, en el subcomponente de severidad baja 1 punto sólo en el grupo de GMFCS II y IV. Conclusión: El uso de BTXA en glándulas parótidas y submandibulares bajo guía ecográfica es un método de intervención efectivo para disminuir la salivación, la severidad y frecuencia de la sialorrea, así como el impacto que causa esta patología en los pacientes y cuidadores.

[Submandibular gland resection for the management of sialorrhea in paediatric patients with cerebral palsy and unresponsive to type A botullinum toxin. Pilot study]. / Resección de glándulas submandibulares para manejo de sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y poca respuesta a la toxina botulínica tipo A. Estudio piloto.

BACKGROUND: Sialorrhoea has a prevalence of between 10% and 58% in patients with cerebral palsy. Amongst the invasive treatments, botulinum toxin-A injections in submandibular and parotid glands and various surgical techniques are worth mentioning. There are no studies in Mexico on the usefulness of surgery to manage sialorrhoea. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of submandibular gland resection in improving sialorrhoea in patients with cerebral palsy and with a poor response to botulinum toxin. MATERIAL AND METHODS: Experimental, clinical, self-controlled, prospective trial was conducted to evaluate the grade of sialorrhoea before surgery, and 8, 16 and 24 weeks after. Statistical analysis was performed using a non-parametric repetitive measure assessment, considering a p < 0.05 as significant. Complications and changes in salivary composition were evaluated. RESULTS: Surgery was performed on 3 patients with severe sialorrhoea, and 2 with profuse sialorrhoea, with mean age of 10.8 years. The frequency and severity of sialorrhoea improved in the 5 patients, with mean of 76.7 and 87.5% improvement, respectively. The best results were seen after 6 months of surgery, with a statistically significant difference between the preoperative stage and 6 months after the procedure (p = 0.0039, 95% CI). No significant differences were observed in complications, increase in periodontal disease or cavities, or salivary composition. CONCLUSIONS: Submandibular gland resection is an effective technique for sialorrhoea control in paediatric patients with cerebral palsy, with a reduction in salivary flow greater than 80%. It has a low chance of producing complications compared to other techniques. It led to an obvious decrease in sialorrhoea without the need to involve other salivary glands in the procedure.

Tialismo como presentación clínica atípica del divertículo de Zencker: reporte de un caso / Ptyialism as an atypical clinical presentation of Zencker diverculum: a case report

Fundamento: El divertículo de Zencker es relativamente infrecuente, puede presentarse con sintomatologías típicas de la enfermedad o con otras manifestaciones atípicas, como el tialismo o crisis sialorreica. Objetivo: Describir el tialismo o crisis sialorreica como forma de presentación no habitual del divertículo de Zencker. Presentación de caso: Paciente masculino de 60 años de edad que acudió a la consulta de gastroenterología porque desde hacía un año presentaba exceso de salivación o crisis sialorreica, acompañado en ocasiones de regurgitaciones y acidez. Entre los medios diagnósticos utilizados estuvo el esofagograma contrastado mediante el cual se diagnosticó un divertículo de Zencker. Al paciente se le realizó una cervicotomía lateral izquierda con resección del divertículo y ligadura de su base. Conclusiones: El método clínico es la piedra angular para sospechar el diagnóstico del divertículo de Zencker aunque su forma de presentación clínica sea infrecuente o atípica, como lo es el tialismo o la crisis sialorreica.

Background: Zencker diverculum is relatively infrequent, it can be presented with typical symptomatologies of the disease or with other atypical manifestations, as ptyalism or sialorrhea. Objective: to describe ptyalism or crisis of sialorrhea as a non-habitual presentation of Zencker diverculum. Case presentation: a 60 year-old male patient who attended the gastroenterology consultation as he was suffering from excessive salivation or sialorrhea since a year ago, sometimes along regurgitations and acidity. The contrasted oesophagogram was among the diagnostic means used, through which a Zencker diverculum was diagnosed. A left lateral cervicotomy with diverculum resection and ligature of its base was performed. Conclusions: the clinical method is the key to suspect the diagnosis of Zencker diverculum though its clinical presentation is infrequent and atypical as it is ptyalism or sialorrhea.

Tialismo como presentación clínica atípica del divertículo de Zencker: reporte de un caso / Ptyialism as an atypical clinical presentation of Zencker diverculum: a case report

El divertículo de Zencker es relativamente infrecuente, puede presentarse con sintomatologías típicas de la enfermedad o con otras manifestaciones atípicas, como el tialismo o crisis sialorreica. Objetivo: Describir el tialismo o crisis sialorreica como forma de presentación no habitual del divertículo de Zencker. Presentación de caso: Paciente masculino de 60 años de edad que acudió a la consulta de gastroenterología porque desde hacía un año presentaba exceso de salivación o crisis sialorreica, acompañado en ocasiones de regurgitaciones y acidez. Entre los medios diagnósticos utilizados estuvo el esofagograma contrastado mediante el cual se diagnosticó un divertículo de Zencker. Al paciente se le realizó una cervicotomía lateral izquierda con resección del divertículo y ligadura de su base. Conclusiones: El método clínico es la piedra angular para sospechar el diagnóstico del divertículo de Zencker aunque su forma de presentación clínica sea infrecuente o atípica, como lo es el tialismo o la crisis sialorreica.(AU)

Zencker diverculum is relatively infrequent, it can be presented with typical symptomatologies of the disease or with other atypical manifestations, as ptyalism or sialorrhea. Objective: to describe ptyalism or crisis of sialorrhea as a non-habitual presentation of Zencker diverculum. Case presentation: a 60 year-old male patient who attended the gastroenterology consultation as he was suffering from excessive salivation or sialorrhea since a year ago, sometimes along regurgitations and acidity. The contrasted oesophagogram was among the diagnostic means used, through which a Zencker diverculum was diagnosed. A left lateral cervicotomy with diverculum resection and ligature of its base was performed. Conclusions: the clinical method is the key to suspect the diagnosis of Zencker diverculum though its clinical presentation is infrequent and atypical as it is ptyalism or sialorrhea.(AU)

Manejo de la sialorrea en personas con enfermedad de Parkinson mediante terapia conductivo conductual y estimulación termo-táctil / Management of sialorrhea in people with Parkinson's disease through behavioral therapy and thermotactile stimulation

This study proposes a Speech Therapy treatment for individuals with sialorrhea (saliva production perceived by patient as excessive) as a consequence of Parkinson Disease (PD). Method: A prospective study in 18 individuals with PD diagnosis was taken and divided into two groups: A) received only Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (swallowing process awareness), while B) received CBT plus Thermal Tactile Stimulation (TTS) (cold sensory stimulation to the pharyngeal anterior pillars and oral cavity). The intervention lasted 5 weeks. The purpose of this research was to prove the effectiveness of Speech Therapy in dealing with sialorrhea and to assess a significant difference between CBT and CBT plus TTS. A t-student parameter test and the Mann-Withney test were used. Resulted: The assessment by the Clinical Scale for Parkinson Sialorrhea (SCS-PD) prior to therapy was CBT group was 2.6 and 11.5 ± 9.4 ± 4.2 group difference was not statistically significant. After therapy was 3.5 ± 2.8 and 4.6 ± 3.5 both showed a statistically significant difference compared to baseline (p < 0.001), not having statistically significant difference between them. Conclusion: These tests showed that both treatments are effective to decrease sialorrhea perception in individuals with PD. Nevertheless, no statistical significant differences were noted between both treatments.

Introducción: Este estudio propone un tratamiento Fonoaudiológico para trabajar con personas que presentan sialorrea (producción de saliva que el paciente percibe como excesiva) producto de la Enfermedad de Parkinson (EP). Método: Dieciocho personas con diagnóstico de EP y sialorrea, las cuales se dividieron en dos grupos; A: recibió sólo Terapia Cognitivo Conductual (TCC) (concientización del proceso deglutorio), mientras el B: recibió TCC más Estimulación Termo Táctil (ETT) (se realiza estimulación sensorial con frío a los pilares faríngeos anteriores y cavidad oral), la intervención se realizó por 5 semanas. El objetivo de la presente investigación es evidenciar la efectividad de la terapia Fonoaudiológica en el abordaje de la sialorrea y evaluar si existe una diferencia significativa entre la TCC y la TCC más ETT. Se utilizó la prueba paramétrica t-student, y Test de Mann-Withney, se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: La valoración mediante la Escala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD) previo a la terapia en grupo con TCC 11,5 ± 2,6 y el grupo 9,4 ± 4,2 diferencia que no es estadísticamente significativa. Posterior a la terapia fue 3,5 ± 2,8 y 4,6 ± 3,5 ambos presentaron una diferencia estadísticamente significativa respecto a la basal (p < 0,001), no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre ellas. Conclusión: Estas pruebas demostraron que ambos tratamientos son efectivos para disminuir la percepción de sialorrea en las personas con EP. Sin embargo, no se evidencian diferencias estadísticamente significativas entre ambos tratamientos.

Estomatotoxicidad bucal inducida por quimioterapia / Chemotherapy-induced oral stomatotoxicity

El objetivo principal de este estudio fue determinar el tipo de lesiones bucales más frecuentes en las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia en el Hospital General de México, y establecer en qué condiciones se presentan dichas manifestaciones. Se realizó una revisión de expedientes entre los años de 1994 y 1999, estableciendo los criterios de inclusión y exclusión. De un total de 405 que fueron considerados, se incluyeron en la muestra 327 expedientes. De ellos, la incidencia de estomatotoxicidad se presentó en 122 casos, 89 de los cuales presentaron una sola manifestación bucal, 19 presentaron dos, y 14 pacientes reportaron más de dos. La relación entre la estirpe histológica del tumor se refleja presentándose en el canalicular infiltrante, lobular y otros (p < .005). Los esquemas de tratamiento con quimioterapia fueron integrados con: 5-fluoracilo, adriamicina, ciclofosfamida y metotrexato (p < .005). La dosis y estomatotoxicidad se relacionaron con p < .005.

The principal aim of the present study was to determine the type of oral lesions most frequently found in breast cancer patients treated with chemotherapy at the General Hospital in Mexico City and establish under which circumstances these manifestations occur. A file review was undertaken, spanning from 1994 to 1999. Inclusion and exclusion criteria were established. Out of 405 cases under consideration, 327 cases were included in the sample. In these selected cases, stomatotoxicity was present in 129 cases: 89 cases exhibited only a single oral manifestation, 19 cases showed two and 14 cases exhibited more than two (three or more). Relationship between histological lineage was reflected; it was present in the infiltrating ducts, lobular and others (p < .005). Treatment schemes with chemotherapy were integrated with 5-fluorouracil, adriamycin, cyclophosphamide and methrotrexate (p < .005) dosage and stomatotoxicity were related (p < .005).

Sialorrea neurogénica infantil y el manejo con la toxina botulínica: revisión de la literatura y reporte del caso de un niño con traqueostomía y ventilación mecánica crónica / Neurogenic drooling child and his treatment with botulinum toxin: a review of the literature and case report of a child with chronic tracheostomy and mechanical ventilation

Drooling is defined as non-intentional salivary loss from mouth. Its presence may lead to functional, psychological and social impairments, which affect patients and caregivers as well. Anterior drooling, where salivary flow escapes from mouth to outside, affects social relations, constituting a physical contact barrier and having a negative impact on quality of life, and it also interfere on speech and communication. Posterior drooling, where salivary flow goes towards the throat is associated to severe swallowing disorders, being an important aspiration risk. Although drooling etiology is multifactorial, it’s often seen associated to a neuromuscular dysfunction. The approach to drooling should be made by a multidisciplinary team. Therapeutic approach could be non-pharmacologic, pharmacologic, systemic or local. Ultrasound guidance Botulinum toxin injection is an efficient and safe alternative. A 4-year-old male with posterior fossa astrocytoma, VI-XI CN impairment, prolonged mechanical ventilation and tracheostomy, swallowing disorder and hypersalivation is presented. Drooling management with botulinum toxin A injection in both parotid and submandibular glands under ultrasound guidance was performed, with an important salivary flow decrease, which allowed him to open his mouth without saliva loss, having a positive impact on communication and socialization, improving his quality of life as well.

La sialorrea se define como la pérdida no intencional de saliva desde la boca. Su presencia puede conducir a alteraciones funcionales, psicológicas y sociales, que afectan tanto al paciente como a sus cuidadores. La sialorrea anterior, donde la saliva es derramada desde la boca al exterior afecta la socialización, constituyéndose como una barrera para el contacto físico e impacta en forma negativa sobre la calidad de vida, además interfiere en el lenguaje, el habla y la comunicación. La sialorrea posterior que es derramada hacia del itsmo de las fauces, se asocia a trastornos severos de la deglución, constituyendo un riesgo importante de aspiración. Aún cuando la etiología de la sialorrea es multifactorial, frecuentemente la vemos asociada a una disfunción neuromuscular. Su abordaje debe ser realizado por un equipo multidisciplinario. El enfoque terapéutico puede ser, no farmacológico o farmacológico, sistémico o local. Una de las alternativas es la infiltración con toxina botulínica guiada en forma ecográfica que ha demostrado ser eficiente y segura. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años con antecedente de astrocitoma de fosa posterior, compromiso de VI al XI pares craneanos, ventilación mecánica prolongada a través de traqueostomía, trastorno de deglución e hipersalivación secundaria. Se realiza el manejo de la sialorrea con toxina botulínica A en parótidas y glándulas submandibulares con marcación ecográfica, resultando una disminución importante del flujo de saliva que le permite abrir la boca sin escurrimiento. Lo anterior impacta positivamente en la comunicación y socialización, además de mejorar su calidad de vida.

Comportamiento clínico de los cuerpos extraños en esófago en el Hospital Ernesto Guevara / Clinical behaviour of foreign bodies in the oesophagus at Ernesto Guevara Hospital

Se realizó un estudio descriptivo de 62 pacientes que ingresaron con el diagnóstico presuntivo de cuerpo extraño esofágico. Los mismos fueron atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna, de la provincia Las Tunas, en el período de septiembre de 2004 a agosto de 2005, con el propósito de caracterizar el comportamiento clínico de los pacientes con este diagnóstico. El grupo de edad más afectado fue el de 60 a 69 años. La disfagia fue el síntoma más frecuente, así como la retención de saliva en senos piriformes como el signo que predominó. El hueso fue el tipo de cuerpo extraño más frecuentemente encontrado. Las complicaciones menores fueron las predominantes(AU)

A descriptive study was applied to 62 patients admitted with the presuntive diagnosis of foreign body in the otorrinolaringology service at Ernesto Guevara Hospital, from Las Tunas in the period between September 2004 and August 2005. The aim was to characterize the clinical behaviour of patients of this diagnosis. The age group most affected was from 60 to 69 years of age. The dysphagia was the most frequent symptom; as well as saliva retention in the pyriforms sinuses, which was the predominant sign. Bone was the most common foreign body found. Minor complications predominated in this study(AU)